外科基本操作要點 【操作步驟】

止血包扎

【準備】

消毒鉗 持針器 鑷子 縫線 三角針 剪刀 外用生理鹽水 酒精 雙氧水 消毒紗布 棉墊 繃帶 膠布 夾板

【步驟】

①檢查傷口出血情況；

②清潔傷口、消毒；

③敷料覆蓋加壓包扎止血；

④然后可選用繃帶包扎或者三角巾包扎傷口（建議看圖或者視頻學習）；

1°繃帶包扎：繃帶包扎方法一般有三種，有環(huán)形包扎法、八字型包扎法和螺旋包扎法。環(huán)形包扎法適用于肢體粗細比較均勻，傷口面積不是很大的包扎，首先覆蓋傷口，纏繞兩圈，第一圈要稍微的有個斜度，第二圈要把斜角上翻壓住，一般纏繞四五圈固定好。八字包扎法主要適用于手掌、踝部等關節(jié)部位的創(chuàng)傷。螺旋包扎主要適用于上肢和下肢軀干，傷口較長，面積稍微大一點的包扎，首先要用敷料覆蓋，用手去加壓，之后要用繃帶加壓包扎，固定牢固后稍微有個斜面，纏繞一圈以后，斜角上翻壓住，環(huán)繞兩圈之后，從第三圈開始要向上，每一圈壓住上一圈的二分之一或者三分之一，螺旋式上升。

2°三角巾包扎：三角巾的包扎包括頭部、胸部、腹部和膝關節(jié)部。頭部包扎法首先要將三角巾底邊折疊大約兩橫指，之后置于病人的額部，壓住眉毛，底角向后在耳部的上方向后，在枕部進行折疊再繞回額部，打結(jié)在眉弓上方，后面將底角拉緊上折，插入后部。胸部包扎法首先將三角巾對折，錯開一指左右，形成一個角度，置于傷者的腰部后纏，后部進行固定，固定之后將兩個角上翻到肩部，反折之后上提與另一角打結(jié)，胸口包扎的時候尤其女性患者，覆蓋的敷料一定要厚重一些，不然就起不到加壓的作用。腹部包扎將三角巾置于傷者的腰部，后面兩角進行固定，底角從傷者的兩腿中間后拉，在腰部重合，進行固定。膝部受傷之后將三角巾折疊成適度寬度的條狀，將上端斜放，然后兩端向后纏繞，返回的時候要分別壓住上個邊緣和下個邊緣，進行重疊包扎，環(huán)繞肢體一周以后進行打結(jié)。

清創(chuàng)
①戴無菌手套；

②用干紗布覆蓋傷口，用酒精清洗周圍皮膚（去除油脂、消毒）；

③用肥皂水和毛刷刷洗傷口周圍皮膚并用無菌鹽水沖洗，共三次（避免肥皂水流入傷口）；

④去除紗布，用生理鹽水沖洗傷口，并用鑷子持小紗布輕輕擦拭傷口內(nèi)組織；

⑤用雙鹽水沖洗傷口，至出現(xiàn)泡沫后再用生理鹽水沖洗；

⑥擦干傷口及創(chuàng)周，局部浸潤麻醉；

⑦仔細檢查傷口各層組織，剪除壞死組織，結(jié)扎活動出血點；

⑧逐層縫合傷口，必要時放置引流，包扎傷口；

⑥術(shù)后根據(jù)需要應用TAT和抗生素；

【清創(chuàng)術(shù)的目的】

把污染傷口變?yōu)榍鍧崅�口，縫合組織，爭取達到一期愈合；

我公司的 外科縫合包扎展示模型模擬了外科手術(shù)后各種切口的縫合包扎展示。14個創(chuàng)口供練習者實踐傷口的清理、清潔和包扎，如同在真正病人身上一樣。模擬了以下外科縫合切口：甲狀腺切除創(chuàng)口；正中胸骨切開創(chuàng)口，帶模擬引流管；乳房切除創(chuàng)口，帶模擬引流管；膽囊 切除創(chuàng)口，帶模擬T型管；腹壁切開創(chuàng)口；闌尾切除創(chuàng)口；肛門造瘺創(chuàng)口；小腸造瘺創(chuàng)口；腹部子宮切除創(chuàng)口；胸腔切開創(chuàng)口；腎摘除創(chuàng)口；椎板切除創(chuàng)口；骶骨部褥瘡（II度）；下肢截斷創(chuàng)口。