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人體標(biāo)本、切片2019心肺復(fù)蘇胸外按壓的變化
發(fā)布時(shí)間：2019-8-27作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇操作簡(jiǎn)單，便于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實(shí)施，若有調(diào)度員在電話中指導(dǎo)，則效果更佳。另外，對(duì)于心臟疾病導(dǎo)致的成人心臟驟停，在急救人員到來(lái)前，單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇與同時(shí)進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇相比存活率相近。不過(guò)，對(duì)于經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)施救者，仍然建議施救者實(shí)施按壓的同時(shí)給予人工呼吸。
單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇操作簡(jiǎn)單，便于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實(shí)施，若有調(diào)度員在電話中指導(dǎo)，則效果更佳。另外，對(duì)于心臟疾病導(dǎo)致的成人心臟驟停，在急救人員到來(lái)前，單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇與同時(shí)進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇相比存活率相近。不過(guò)，對(duì)于經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)施救者，仍然建議施救者實(shí)施按壓的同時(shí)給予人工呼吸。
對(duì)于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘 100 至 120 次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。心肺復(fù)蘇過(guò)程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。在大多數(shù)研究中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復(fù)蘇關(guān)鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。2015《指南更新》新規(guī)定了建議按壓速率和按壓幅度的上限值，初步數(shù)據(jù)表明，過(guò)度的按壓速率和幅度會(huì)產(chǎn)生不良影響。設(shè)定按壓速率的上限值基于一項(xiàng)大規(guī)模注冊(cè)研究分析，該分析發(fā)現(xiàn)過(guò)快的按壓速率（超過(guò) 140 次 / 分鐘）和按壓幅度不足有關(guān)。方塊圖 1 用駕車(chē)旅行來(lái)進(jìn)行類(lèi)比，解釋按壓速率和中斷對(duì)復(fù)蘇期間實(shí)施的總按壓次數(shù)的影響。
在徒手心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)以至少2 英寸（5 厘米）的深度對(duì)普通成人實(shí)施胸部按壓，同時(shí)避免胸部按壓深度過(guò)大（大于 2.4 英寸 [6 厘米 ]）。按壓主要是通過(guò)增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心
臟來(lái)產(chǎn)生血流，進(jìn)而為心臟和大腦提供必需的血流以及氧氣。雖然已建議“用力按壓”，但施救者往往沒(méi)有以足夠深度按壓胸部。在建議至少要有 2 英寸（5 厘米）的按壓深度的同時(shí)，但 2015《指南更新》中加入了新的證據(jù)，表明按壓深度可能應(yīng)有一個(gè)上限（大于 2.4 英寸 [6厘米]），超過(guò)此深度則可能發(fā)生并發(fā)癥。如不使用反饋裝置，可能難以判斷按壓深度，并很難確認(rèn)按壓深度上限。施救者必須知道，對(duì)按壓深度上限的建議是基于一項(xiàng)很小的研究，該研究報(bào)告按壓深度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，但不會(huì)危及生命。大多數(shù)心肺復(fù)蘇反饋裝置的監(jiān)控表明，按壓往往過(guò)淺而不是過(guò)深。
高級(jí)全自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人KAS/CPR490S擇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）2015國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)。該產(chǎn)品功能進(jìn)行全面升級(jí)，突出CPR訓(xùn)練操作的鋪助功能，以及可自行設(shè)定各項(xiàng)數(shù)值，更加符合臨床和教學(xué)練習(xí)CPR操作要求。
單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇操作簡(jiǎn)單，便于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實(shí)施，若有調(diào)度員在電話中指導(dǎo)，則效果更佳。另外，對(duì)于心臟疾病導(dǎo)致的成人心臟驟停，在急救人員到來(lái)前，單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇與同時(shí)進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇相比存活率相近。不過(guò)，對(duì)于經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)施救者，仍然建議施救者實(shí)施按壓的同時(shí)給予人工呼吸。
對(duì)于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘 100 至 120 次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。心肺復(fù)蘇過(guò)程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。在大多數(shù)研究中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復(fù)蘇關(guān)鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。2015《指南更新》新規(guī)定了建議按壓速率和按壓幅度的上限值，初步數(shù)據(jù)表明，過(guò)度的按壓速率和幅度會(huì)產(chǎn)生不良影響。設(shè)定按壓速率的上限值基于一項(xiàng)大規(guī)模注冊(cè)研究分析，該分析發(fā)現(xiàn)過(guò)快的按壓速率（超過(guò) 140 次 / 分鐘）和按壓幅度不足有關(guān)。方塊圖 1 用駕車(chē)旅行來(lái)進(jìn)行類(lèi)比，解釋按壓速率和中斷對(duì)復(fù)蘇期間實(shí)施的總按壓次數(shù)的影響。
在徒手心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)以至少2 英寸（5 厘米）的深度對(duì)普通成人實(shí)施胸部按壓，同時(shí)避免胸部按壓深度過(guò)大（大于 2.4 英寸 [6 厘米 ]）。按壓主要是通過(guò)增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心
臟來(lái)產(chǎn)生血流，進(jìn)而為心臟和大腦提供必需的血流以及氧氣。雖然已建議“用力按壓”，但施救者往往沒(méi)有以足夠深度按壓胸部。在建議至少要有 2 英寸（5 厘米）的按壓深度的同時(shí)，但 2015《指南更新》中加入了新的證據(jù)，表明按壓深度可能應(yīng)有一個(gè)上限（大于 2.4 英寸 [6厘米]），超過(guò)此深度則可能發(fā)生并發(fā)癥。如不使用反饋裝置，可能難以判斷按壓深度，并很難確認(rèn)按壓深度上限。施救者必須知道，對(duì)按壓深度上限的建議是基于一項(xiàng)很小的研究，該研究報(bào)告按壓深度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，但不會(huì)危及生命。大多數(shù)心肺復(fù)蘇反饋裝置的監(jiān)控表明，按壓往往過(guò)淺而不是過(guò)深。
高級(jí)全自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人KAS/CPR490S擇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）2015國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)。該產(chǎn)品功能進(jìn)行全面升級(jí)，突出CPR訓(xùn)練操作的鋪助功能，以及可自行設(shè)定各項(xiàng)數(shù)值，更加符合臨床和教學(xué)練習(xí)CPR操作要求。
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